副市长在医疗卫生改革座谈会上的讲话

 

同志们：

今天，我们在这里召开医疗卫生改革座谈会，主要任务是：以XX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。根据中央、X总体部署要求，在中央与X、X与XX财政事权和支出责任划分总体框架下，结合XX实际，稳妥推进医疗卫生改革。通过改革，逐步建立权责清晰、区域均衡、依法规范、运转高效的医疗卫生领域财政事权和支出责任划分模式，不断提高全X基本医疗卫生服务的供给效率和服务水平。

一、全面把握改革的基本原则

医疗卫生改革要坚持以下原则：一是坚持政府主导，全民公平享有。坚持政府主导与发挥X场机制作用相结合，强化政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，根据经济发展水平和财力情况逐步加大政府卫生投入，完善投入机制，鼓励采取政府购买服务等方式提高投入效益。二是坚持问题导向，聚焦改革重点。围绕公共卫生、医疗保障等方面重点工作，科学合理界定X以下医疗卫生领域财政事权和支出责任，调整完善分担比例，统筹推进项目优化整合，提高财政资金使用效益。三是坚持稳妥推进，分类精准施策。对现行划分较为科学的 事项，予以确认；对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项，予以调整；对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行格局，并根据有关领域体制机制改革进展情况及时作相应调整。

二、全面掌握改革的主要内容

（一）公共卫生方面

一是基本公共卫生服务。主要包括健康教育、预防接种等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。其中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；新划入基本公共卫生服务的项目，由X级统筹安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。

二是重大公共卫生服务。全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容，为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。

三是地方公共卫生服务。地方病防治为中央、X与各级共同财政事权，由中央、X与各级财政共同承担支出责任。全X性或跨地域的传染病防控等地方公共卫生服务，主要包括国家免疫规划冷链能力建设，疟疾、麻风病、登革热防治等划分为X财政事权，由X财政承担支出责任。各级地域内传染病防治等公共卫生服务划分为各级财政事权，由各级财政承担支出责任。

四是突发卫生应急救治。全X性或跨地域的公共卫生事件疫情处置，主要包括鼠疫、人感染禽流感、中东呼吸综合征等突发疫情应急救治和卫生应急物资储备，划分为X与各级共同财政事权，由X财政和各级财政共同承担支出责任。X财政根据应急响应等级、应急救治成本等情况安排补助资金。各级地域内或危害程度较低的公共卫生事件疫情处置，划分为各级财政事权，由各级财政承担支出责任。对划分为上级财政事权的重大传染病防控等公共卫生服务项目，各级财政应根据传染病疫情和防控任务，统筹资金保障项目实施，并落实防治机构和人员的保障政策。

（二）医疗保障方面

一是城乡居民基本医疗保险补助。为中央、X与各级共同财政事权，由中央、X与各级财政共同承担支出责任。中央和X按照8∶2 比例分担，X承担部分实行X级分档分担办法，X对XXX按第三档，X级分担 85%，剩余部分X与X（X、区）按 20%、80% 比例分担。对在X级参保的大学生，X财政全额承担财政补助资金，对在X、X（X、区）参保的大学生，X对XXX按第三档，X级分担 85%，剩余部分除XXX外，X与X（区）按 20%、80% 比例分担。

二是医疗救助。医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助，为中央、X与各级共同财政事权，由中央、X与各级财政共同承担支出责任。X财政统筹上级资金和X级预算资金，根据救助需求、工作开展情况等因素确定，X级财政承担基础医疗救助工作任务。

（三）计划生育方面

主要包括国家实施的农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助和XXX实施的计划生育家庭奖学金补助、计划生育家庭城乡居民基本医疗保险个人参保缴费补助、失独家庭一次性抚慰金等扶助项目，为中央、X与各级共同财政事权，由中央、X与各级财政共