区医疗保障局2024年工作总结和2025年工作计划

今年来，在区委区政府的正确领导和上级医保部门的精心指导下，我局认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实习总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，以保障群众医保权益为根本，以增进群众医保获得感为目的，扎实工作、锐意进取，积极做好各项工作。现将相关工作情况报告如下：

一、2024年工作总结

1.着力推进医保体系建设，解除群众疾病医疗后顾之忧。坚决按照习总书记关于“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的指示要求，将推进医保体系建设放在首要位置来抓。一方面积极抓好医保参保工作。认真贯彻全国医保工作会议关于把参保作为战略着力点的部署要求，通过强化组织动员，开展“入园区进社区到农村”政策宣讲等，扎实做好参保服务工作，不断提高企业和群众对医保政策的知晓度和参保主动性。2024年，我区基本医疗保险总参保人数为256850人，其中职工参保人数31460人，城乡居民参保人数225390人，全区常住人口259304人，常住人口参保率达99.05%，达到了稳定在95%以上的目标要求，有效构筑起群众健康保障的防护网，夯实了社会和谐稳定的基石。另一方面认真落实医保待遇清单制度，全面执行好基本医保、大病保险和医疗救助三重保障政策，切实减轻群众就医负担，解除群众疾病医疗后顾之忧。今年1-9月，全区城镇职工医保参保对象就诊达37.23万人次，医疗总费用达XX万元，其中，统筹基金支出XX万元，大病保险基金支出XX万元，医疗救助基金支出XX万元，个人账户等支出XX万元，综合报销比例达86.42%；全区城乡居民医保参保对象就诊达94.39万人次，医疗总费用达XX万元，其中，统筹基金支出XX万元，大病保险基金支出XX万元，医疗救助基金支出XX万元，个人账户等支出XX万元，综合报销比例达64.63%，切实减轻了群众的就医负担。今年来，已拨付职工医保基金XX万元，拨付居民医保基金XX万元，切实解决了群众疾病医疗后顾之忧。

2.着力巩固医保扶贫成果，助力乡村振兴。始终把巩固医保扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作放在突出位置，切实抓好落实落地。认真贯彻习近平总书记关于“下足绣花功夫”的指示精神，通过做细工作、强化组织、加强调度，做到了农村低收入人员参保应保尽保、医疗待遇应享尽享、慢性病认定应办尽办，实现了农村低收入人员“就医有保障”。尤其是在慢性病办理方面，针对慢性病动态发生易发多发和容易漏办的情况，深入开展了大排查活动，在先行组织乡村干部和家庭签约医生全面初排的基础上，组织区级医疗机构专家深入到各乡镇开展现场筛查和慢病政策宣讲，及时为29名符合条件的农村低收入人员办理了门诊慢性病认定，目前全区1539名三类监测对象中已通过门诊慢特病认定263人，占比达17.08%，8132名脱贫人员中已通过门诊慢特病认定1617人，占比达19.88%，远高于全区参保对象平均认定率（9.88%），切实减轻了农村低收入人员慢病费用负担，巩固了脱贫攻坚成果。同时，着力提升农村低收入人员抵御大病风险的能力，通过帮扶为9250名农村低收入人员购买了“惠浔保”；坚持做好农村低收入人员大额医疗费用动态监测工作，定期向农业农村局、民政局推送相关信息，切实防范了因病返贫致贫。今年来成功地接受了市督导组的检查和访谈。